Le Plan Rouge

Publié le 17 janvier 2007 par Isabelle SIEJAK

Article réalisé par , Stéphanie infirmière DE et mis en ligne par Isabelle

Le plan rouge

Définition : plan de secours destiné à lutter contre une catastrophe à effets limités. C’est un concept tactique et opérationnel qui doit pouvoir s’adapter très rapidement à toutes les situations pour lesquelles il a été conçu.

« LE PLAN ROUGE, MALGRE SES REGLES, N’EST PAS UNE STRUCTURE FIGEE »

Concept tactique

Déclenché par le préfet du département qui devient le directeur des opérations de secours (D.O.S).
Création d’une cellule de crise à la préfecture si besoin.
Mise en place de 2 chaînes de commandement sous une autorité unique : le commandant des opérations de secours (C.O.S) :
- - - Chaîne incendie sauvetage.
      
      Chaîne médicale.

Les commandements

Le DOS : directeur des opérations de secours= le préfet du département.
Le COS : commandant des opérations de secours= le directeur du service départemental d’incendie et de secours (DSIS)
Le DSM : directeur des services médicaux= médecin chef du SAMU départemental ou le médecin chef du service départemental d’incendie et de secours
Le SAMU départemental : responsable de l’acheminement des moyens médicaux et logistiques, du déclenchement du plan blanc.

Quand déclencher un plan rouge?

Feux de grande intensité.
Feux d’hôpitaux, de maison de retraites.
Effondrement d’immeubles.
Exploions.
Accidents du trafic routier, ferroviaire ou aérien.
Attentats, prise d’otages.
Accidents technologiques, nucléaires, radiologiques, biologiques, chimiques.
Catastrophe naturelle.
Notion de nombreuses victimes réelles et potentielles.

REALISATION

1ers intervenants

Le chef d’agrès :

- Première reconnaissance : évaluer la situation géographique, les difficultés, les dangers éventuels, les victimes. estimer le type et le volume des renforts.
- Premiers sauvetages.
- Demande le déclenchement du plan rouge.
- Donne un point de rendez vous des secours.

Officier de permanence territorialement compétent : 1er COS
- Transmet rapidement un message de renseignement.
- Organise les secours, recherche d’un lieu pour le PMA et le point de concentration des moyens médicaux.

1er médecin des pompiers ou du SAMU sur place : 1er DSM

- Évalue la composante de l’intervention, le nombre et la gravité des victimes.
- Détermine avec le COS l’emplacement du PRV, du PMA, et le point de rassemblement des moyens.
- Coordonne et fait prendre en charge les détresses vitales.

DECLENCHEMENT DU PLAN ROUGE

Envoi des différents intervenants et du matériel (1er échelon)

Le COS se présente sur le site.

Il se renseigne sur l’intervention auprès du 1er COS et prend son relais :

- - Fait une reconnaissance et demande des moyens supplémentaires si nécessaire.
  - Organise les secteurs et désigne les officiers responsables des secteurs, du ramassage, du PMA et de l’évacuation.
  - Coordonne l’action des différents services.
  - Supervise la mise en place des structures de commandement et renseigne les autorités.

- - Déclenche le 2è échelon si nécessaire (1er échelon+ hélicoptères+ renforts de police).
DSIS : chaîne sauvetage = brassard jaune.
Reconnaissance, sauvetage, extinction.
actions :
- lutter contre le sinistre initial et contre ses effets directs et indirects.
- mettre en œuvre tous les moyens de recherche, de dégagement et de soins aux profits des victimes.
Sur les lieux du sinistre, il peut y avoir plusieurs secteurs avec un chef par secteur.

DSM : chaîne médicale
Ramassage, tri, PMA, évacuation.
Actions :
- Apprécie l’ampleur et les caractéristiques de l’intervention.
- Demande au COS des renforts si nécessaire.
- Contrôle la mise en place de la chaîne médicale.
- Supervise la médicalisation de l’avant si nécessaire.
- Fait rechercher toutes les victimes ayant pu quitter la zone.

Moyens :

- 1 PC + 1 VAS
- 1 sous-officier DSM (assure le bon fonctionnement du secrétariat du PMA, assure la maintenance du matériel, récapitule l’identité des victimes en fin d’intervention)

LA CHAÎNE MEDICALE

LE RAMASSAGE (chasuble rouge)

Un officier désigné par le COS et à disposition du DSM.
Les pompiers (brassards rouges).
Assure le relevage des victimes et le transfert vers le PMA (petite noria), suite logique des opérations de dégagement : poursuivre et compléter les premiers gestes.
Assure la médicalisation de l’avant sur ordre du DSM, au bénéfice des urgences absolues (UA) : gestes simples et salvateurs.
Assure les amputations et les nécrotomies de dégagement en cas d’absolue nécessité.

LE PMA
- Le PMA est le point de regroupement, de catégorisation, d’identification et de traitement des victimes.
- Les équipes médicales et le matériel y sont concentrés.
- REGROUPER.
- TRIER.
- APPORTER LES 1ERS SOINS.
- METTRE EN CONDITION POUR LE TRANSPORT.
- REGULER.
- ETABLIR LE BILAN.

CRITERES D’IMPLANTATION DU PMA

Sécuritaire : à l’abri du sinistre et de ses conséquences
Accessible : avec un accès large, repérable et une sortie indépendante
Ergonomique : vaste
« confortable » : éclairé, chauffé
Proximité : du ramassage et des postes de commandements.
Si cela est possible, il faut préférer un bâtiment en dur : adresse connue, eau, téléphone, électricité, toilettes, meubles…

LES MOYENS

Médecin chef PMA (chasuble blanc)

Il est désigné par le DSM.

Si plusieurs PMA= plusieurs médecins chefs PMA

1 officier chargé de toute la logistique.
Le médecin régulateur du SAMU (encadrement), désigné par le médecin chef du SAMU localement concerné. Il est responsable de la recherche des places hospitalières et est en contact permanent avec le médecin chef du PMA.

A L’ENTREE

Médecin trieur :
- - Catégorisation des victimes.
  - Vérification de la pose de la fiche de liaison.
  - Numérotation et enregistrement des victimes.

Le tri permet de définir le degré d’urgence à l’évacuation ou à l’intervention chirurgicale.

L’examen clinique doit être précis, rapide, à pansements ouverts, et être effectué par un praticien confirmé.

La fiche médicale de l’avant

- Remplie par le médecin en amont ou à l’entrée du PMA.
- Elle suit le patient jusqu’à l’hôpital.

AU MILIEU

Moyens médicaux et paramédicaux mis à disposition par le DSM.

Pompiers (brassards blancs)
Moyens secouristes autres. (croix rouge, protection civile, ambulances privées…..)
Accompagnement logistique :
- Véhicule d’assistance sanitaire pour le matériel.
- Un comptoir médical.
- Moyens de transmissions.

2 zones principales :

- UA : urgences absolues.
- UR : urgences relatives.

1 zone attenante :

- Dépôt mortuaire. Proche mais distinct, surveillé par la police.

2 zones annexes :

- En dehors du PMA
- La CUMP : cellule d’urgence médico-psychologique. Sous l’autorité du DSM et la responsabilités de psychiatres assistés de psychologues.
- Le regroupement des impliqués sous l’autorité du DSM et confié aux secouristes.

A LA SORTIE

Le secrétariat

Récupérer les fiches d’évacuation et vérifier qu’elles soient complètes. Il doit y avoir autant d’entrées que de sorties.

- - Numéro PMA et patient
  - Catégorisation
  - Destination
  - Vecteur d’évacuation
  - Heure de départ

L’EVACUATION (grande noria)

1 officier responsable, désigné par le COS sous l’autorité du DSM (chasuble bleue)
Pompiers (brassards bleus)
Gestion des vecteurs d’évacuation médicalisés, non médicalisés, héliportés
La régulation est à la charge du SAMU

L’évacuation est une finalité qui ne doit pas être retardée.

Collecte des talons de FMA
Engagement des véhicules un à un, à la demande

LES MOYENS ANNEXES

L’officier de presse:
- - Formé aux contacts avec les médias
  - Organise des points presse à intervalles réguliers
  - Il est le seul habilité à donner des informations aux médias sur les lieux de l’intervention
La liste des victimes :
- - tenue par le secrétariat du DSM
  - 1er listing doit être fourni en moins d’une heure

A LA FIN DE L’INTERVENTION

Réunion de synthèse à « chaud »
- - - - Présidée par le COS, elle réunit les principaux intervenants
      - Etablie la liste définitive des victimes qui est transmise au préfet
Débriefing interne de l’équipe +++
Puis débriefing à froid avec tous les intervenants avec possibilités d’un suivi psychologique

CONCLUSION

CRITERES DE REUSSITE :

Rapidité dans la mise en place des moyens
Organisation rationnelle du commandement
Emploi de moyens suffisants et adaptés
Coordination dans la mise en œuvre des moyens